□庆云县人民医院 撒亭亭

化疗是不少肿瘤患者要经历的治疗过程。在这个过程中，药物通过静脉进入身体，血管承担了重要的通道作用。如果血管保护得不好，或者药物在输注过程中出现渗漏，可能会带来额外的痛苦，甚至影响后续治疗的顺利进行。

化疗药物对血管有一定的刺激性。有些药物浓度高、刺激性强，进入血管后可能引起血管壁发炎、变硬，甚至导致静脉炎。患者可能会感到手臂疼痛、发红、肿胀，或者沿着血管走向出现条索状的硬结。如果药物没有完全进入血管，而是渗漏到周围组织，就会造成局部损伤，轻则红肿疼痛，重则皮肤起泡、溃烂，恢复起来很慢。所以，从化疗一开始，就要有意识地保护血管，预防药物渗漏带来的损伤。

保护血管，首先要选择合适的输液方式。对于需要多次化疗或者输注刺激性强的药物的患者，医生通常会建议使用中心静脉导管，比如PICC（经外周静脉穿刺的中心静脉导管）、输液港等。这些装置把药物送到靠近心脏的大血管，血流速度快，药物很快被稀释，对血管壁的刺激就小得多。虽然置管需要操作，日常要维护，但它能显著降低静脉炎和渗漏的风险。如果患者因为各种原因只能用手臂外周静脉，那就要有计划地使用，一般从远心端向近心端选择，避开关节部位，左右手臂交替，让血管有修复的时间。

输液过程中，患者和家属要留意一些信号。如果穿刺部位出现疼痛、灼热感、肿胀，或者输液速度突然变慢，要马上告诉护士。这些可能是渗漏的早期表现，越早处理，损伤越轻。输液结束后，按压穿刺点要有足够时间，一般5到10分钟，不要揉，以免引起皮下出血。

除了医疗操作，日常生活中的血管养护也很重要。化疗期间，患者可以适当多喝水，保持血液流动顺畅。饮食上注意营养均衡，保证蛋白质和维生素的充足摄入，帮助血管内皮修复。如果手臂没有置管，可以做一些轻柔的活动，比如握拳、松拳，促进血液循环。注意保暖，避免冷刺激引起血管收缩。洗澡时不要用力搓揉穿刺侧手臂，同时避免在穿刺侧测血压或抽血，减少血管的额外损伤。

对于晚期肿瘤患者，照护的重点要逐渐转向提升生存质量。这意味着在控制症状的同时，尽量维持患者的舒适和尊严。血管保护是其中一部分，但不止于此，睡眠、食欲、情绪都需要关注。家属可以多倾听、少说教，陪伴本身就是一种支持。如果患者愿意，可以一起做一些简单的事，比如听音乐、晒太阳、整理老照片等。

晚期肿瘤患者的照护不是追求把所有指标恢复正常，而是让其在最困难的时候少受罪。通过规范的输液途径、细致的观察、正确的日常护理，能避免大多数血管损伤问题。

（责任编辑：梁艳）