□郑州大学第一附属医院河医院区胃肠外科一病区/疝和腹壁外科 张世甲

“医生，我吃喝正常，排便也规律，怎么就得了肿瘤？”这是在门诊中，面对胃肠肿瘤确诊患者时最常听到的疑问。很多患者难以接受，明明没有任何不适，怎么一查就是胃肠肿瘤？殊不知，正是“没症状就安全”的认知误区，让早期胃肠肿瘤悄悄发展，等到发现时往往已错过最佳治疗时机。

很多患者会问：“既然长了肿瘤，为什么我一点感觉都没有？”其实，胃肠肿瘤的发生发展，并非一蹴而就。以结直肠癌为例，从良性的腺瘤性息肉演变为恶性肿瘤，通常需要5~10年，部分类型可达15年以上。早期胃癌病灶微小，仅局限在胃肠黏膜表层，不侵犯神经、不影响消化功能，身体自然不会发出任何预警信号。

这段漫长的“癌前窗口期”，本是阻断癌变、实现早诊早治的黄金时机。可惜的是，因为没有症状，绝大多数患者都错过了。等到出现便血、剧烈腹痛、体重骤降等明显症状时，肿瘤往往已经发展到中晚期，治疗难度陡增，预后也大打折扣。

常规体检的检查项目，很难发现早期胃肠病变。腹部彩超主要针对肝脏、胆囊、胰腺、肾脏等实质性脏器，胃肠道属于空腔脏器，腔内气体和食物残渣会严重干扰检查结果，根本无法清晰地观察胃肠黏膜的细微变化。肿瘤标志物对早期胃肠肿瘤的敏感度较低，多数早期患者的指标在正常范围内，不能作为早期筛查的可靠依据。粪便潜血试验只能作为初步筛查，漏诊、误判的情况较为常见，不能作为确诊依据。

目前，胃肠镜检查是医学界公认的筛查早期胃肠肿瘤、发现癌前病变的“金标准”。通过胃肠镜检查，医生可以直观、清晰地观察整个消化道黏膜，精准捕捉到毫米级的微小病灶，还能当场对可疑病变进行活检。胃肠镜不仅是诊断工具，其检查更是一种治疗手段。确诊为极早期胃肠肿瘤的患者，甚至可以直接在胃肠镜下完成微创切除，避免开刀手术，最大限度保留胃肠的正常结构和生理功能，术后恢复快，生活质量也能得到保障。即便是中晚期患者，精准的术前分期也为后续手术、化疗、靶向治疗等综合治疗方案的制订提供了关键依据。

癌症防控的核心在于早发现、早诊断、早治疗。50岁以上、超重、有吸烟史或结直肠癌家族史等人群，应每3~5年进行一次结直肠镜检查或大便潜血检查；45岁以上、重度饮酒、患胃溃疡等疾病、有胃癌家族史等人群，应每3~5年进行一次胃镜检查。请记住：别再因为“没症状”就忽视胃肠健康，也别对胃肠镜检查心存抵触。守护胃肠健康，从正视“无症状”开始。