近日，有歌手在直播时分享自己做肠胃镜检查后摘除息肉的经历，相关话题迅速登上热搜，引发网友广泛关注。

明明毫无不适感为何会被查出息肉？哪些人群尤其要关注？无麻醉胃肠镜检查到底痛不痛……针对这些问题，山西晚报·山河+记者进行了走访。

有人后悔选普通胃镜也有人选了无痛却“有感”

胃镜的全称是“上消化道内镜检查”，其核心是一根纤细、柔软的软管（直径约1厘米），前端搭载了高清摄像头、光源以及操作通道，检查时通过口腔或鼻腔进入人体，依次经过食管、胃、十二指肠球部和降部，能够直接观察上消化道黏膜的真实状态，还可以通过操作通道取少量黏膜组织进行病理检查，甚至完成一些微创治疗操作。与钡餐、CT等影像学检查相比，胃镜的最大优势在于“直观”和“精准”——它能清晰看到黏膜上细微的充血、水肿、糜烂、溃疡，甚至是毫米级的早期肿瘤，而这些细微病变，往往难以被其他检查手段精准捕捉。

“我是因为胃不舒服，决定去做个胃镜检查一下。”太原市民李先生说，他选择的是普通胃镜，“考虑到是第一次做，想知道过程是什么样的。但做完我就后悔了，真是自找罪受。”

李先生一直以为做胃镜的管子会像金针菇那么细，结果医生拿来一个比他食指还粗的黑色管子，把管子从嗓子眼里穿过，进入胃。“整个过程确实比较难受，调整不好呼吸，憋得流眼泪。”李先生在做胃镜的时，医生发现他的胃里长了个小息肉，可以直接取，所以时间就加长了。“个人建议有条件的话，还是选择无痛的吧。”李先生说。

“我做的无痛胃镜，但也不能说完全没感觉。”张女士是因为胃不舒服、经常嗳气，彩超检查又没有发现问题，才选择了胃镜检查。“躺在诊疗床上，吸了麻药后就睡过去了，醒来的时候刚好看到医生把做胃镜的管子从我身边拿走。”当时，她还很庆幸自己选择的是无痛胃镜，不用感受“管子穿过喉咙到胃”，但很快，她就发现自己的不对劲。“按理说，做完胃镜以后，我已经清醒了，说明麻药已经消退了，但护士把我往出口带的时候，我根本控制不了自己的情绪，一直在哭，怎么都停不下来。后来我问了一个医生朋友，他推断我可能是麻药过敏，所以建议大家做无痛胃镜前还是咨询一下相关事宜吧。”

“胃不舒服”可不是小事

很多人以为“只是胃胀一下，没大事”，但实际情况远没有这么乐观。在我国，胃病高发，胃癌更是被称为“隐形杀手”：据国家癌症中心2023年数据，中国每年新发胃癌约47万例，居全球第一。超过70%的胃癌发现时已是中晚期，而早期胃癌5年生存率超过90%，晚期不足30%。

那通过胃镜查出“问题”的比例有多高？网上有一项来自北京协和医院的数据：接受胃镜检查的患者中，20%-30%发现有胃炎，10%左右查出幽门螺杆菌感染，还有2%-5%有胃息肉或癌前病变。也就是说，普通人以为只是“胃不舒服”的症状，很可能已经是疾病的信号。如果只是靠吃药拖着，可能会贻误病情，错过最佳治疗时机。

北大一院太原医院消化内科副主任医师董丽介绍，在临床上，很多早期胃癌就是通过胃镜查出来的。比如前几年发表在《中华消化内镜杂志》上的一项研究指出，我国早期胃癌的检出率仍低于15%，但那些定期做胃镜筛查的人群中，早期发现率超过60%，治疗后5年生存率超过90%。“所以说，胃镜查得早、查得对，可能比吃多少保健品都更管用。”

哪些情况要做胃镜？

董丽表示，提到胃镜，很多人第一反应就是“恐惧”“难受”“想逃避”，甚至有人因为这份抗拒，错过了消化道疾病的最佳筛查和治疗时机。事实上，随着医疗技术的发展，胃镜早已不是大家印象中“痛苦不堪”的检查，它更是排查食管、胃、十二指肠疾病的“金标准”，是守护消化道健康的重要“侦察兵”。

现实中，很多人总觉得“吃点药能缓解就行”“多喝热水、少吃辣就好了”，结果一拖再拖，等到胃镜查出问题时，已经不是普通炎症，而是萎缩性胃炎、肠化生，甚至早癌了。

要知道，胃部的很多癌变前病变是没有明显症状的。等真正“疼得厉害”“吃不下饭”“体重掉得厉害”，往往已经晚了。

对于哪些情况要做胃镜？哪些不用？董丽表示，胃镜不是一项“全民必做”的检查，但对于特定人群来说，它是不可或缺的健康筛查项目。第一类是有消化道不适症状的人群，比如长期反复的胃痛、胃胀、反酸、烧心、嗳气，或是出现吞咽困难、胸骨后疼痛、呕血、黑便、不明原因的食欲减退、体重快速下降等，这些症状可能提示食管、胃或十二指肠存在炎症、溃疡、息肉甚至肿瘤等问题，需要通过胃镜明确病因。第二类是无症状的高危筛查人群，这部分人群即使没有任何不适，也建议定期做胃镜。其中，年龄是重要的分界线，通常建议40岁以上人群首次进行胃镜筛查；有胃癌、食管癌家族史的人群，筛查年龄需要提前至30-35岁，且筛查频率要高于普通人群；此外，长期吸烟、饮酒，长期食用高盐、腌制、油炸、烧烤食物，有幽门螺杆菌感染史、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等癌前疾病的人群，也属于高危群体，需要定期复查胃镜，防范病变进展。第三类是术后复查或治疗随访的人群，比如接受过胃癌、食管癌手术，或是胃镜下息肉切除、溃疡治疗的患者，需要按照医生的建议定期做胃镜复查，监测病情恢复情况，排查复发风险。

胃镜种类的选择因人而异

大家最关心的问题莫过于：做胃镜到底难受吗？究竟该怎么选择？对此，董丽表示，目前，胃镜的种类主要分为普通胃镜和无痛胃镜两种，两者的体验感差异较大，但究竟怎么选，并没有一个固定的答案，因为每个人的身体状况和承受能力是不同的，大家可以根据自身情况和医生建议进行选择。

普通胃镜检查时，患者处于清醒状态，医生会先在患者口腔喷洒局部麻醉药，减轻咽喉部的反射和不适感。检查过程中，当胃镜通过咽喉部时，部分人会出现恶心、干呕的反应，当胃镜在胃内充气扩张以获得清晰视野时，可能会感到腹胀、轻微腹痛，这些不适感通常是暂时的，多数人都可以耐受，整个检查过程一般需要5-10分钟，检查结束后，咽喉部的麻木感和腹胀感会在1-2小时逐渐消失。想要减轻普通胃镜的不适感，检查时保持放松的心态尤为重要，配合医生的指令深呼吸、放松咽喉，能有效减少恶心反射。

而无痛胃镜则很好地解决了“怕难受”的问题，它是在静脉麻醉下进行的，检查前麻醉医生会为患者注射短效麻醉药物，患者会在几十秒内进入睡眠状态，整个检查过程中没有任何知觉，就像“睡了一觉”，检查结束后很快就能苏醒，基本不会留下痛苦的记忆。不过无痛胃镜的要求更高，检查前需要进行心电图、血常规等检查，评估患者的心肺功能和身体状况，排除麻醉禁忌；检查后由于麻醉药物尚未完全代谢，患者可能会有轻微头晕、乏力，需要有人陪同接送，24小时内不能驾驶、操作机械、饮酒或做重大决策。

胃镜检查前的准备工作不可忽视

董丽介绍，无论是普通胃镜还是无痛胃镜，检查前的准备工作都直接影响检查的顺利进行和结果的准确性，有几点注意事项一定要牢记。首先，严格空腹。检查前至少禁食6小时、禁水4小时以上；其次，检查前要主动向医生告知病史和用药史，医生进行评估后决定是否需要停药以及停药的时间，避免检查过程中出现出血风险。同时，做好个人准备。检查前要取下假牙、眼镜、项链、耳环等物品，避免检查过程中脱落或造成损伤；穿着宽松、舒适的衣物，便于检查时体位摆放；普通胃镜检查后1-2小时，由于咽喉部麻醉药未失效，避免进食和饮水，防止呛咳，之后可先从温凉的流质食物（如米汤、牛奶）开始，逐渐过渡到正常饮食，短期内避免辛辣、过烫、粗糙的食物，减少对胃黏膜的刺激；无痛胃镜检查后，当天要避免剧烈运动，保证充足休息。

还有人会疑惑，胃镜检查会对身体造成伤害吗？其实，正规操作下的胃镜检查是非常安全的，发生并发症的概率极低。可能出现的轻微不适如咽喉部擦伤、腹胀、腹痛，通常会在短期内自行缓解；而严重的并发症如出血、穿孔、麻醉意外等，发生率极低，且多与患者自身基础疾病、不配合操作或罕见的特殊情况有关。因此，选择正规的医疗机构和有经验的消化内科医生进行检查，能最大程度降低风险。

“还是想和大家说，胃镜不是一项‘可怕’的检查，而是守护消化道健康的‘第一道防线’。”董丽说，通过胃镜筛查，能够早期发现病变，甚至在癌前病变阶段就进行干预，早期胃癌的5年生存率可达90%以上，这是任何药物和其他检查都无法替代的，所以，打破对胃镜的恐惧，正视消化道健康筛查，尤其是对于高危人群来说，定期做胃镜，就是对自己的健康负责。

山西晚报·山河+记者 张梦莹

（责任编辑：梁艳）