□洛阳市第五人民医院袁艳亮

强迫障碍是一种神经症，其病因及发病机制不明确，可能与遗传、社会心理因素、器质性因素等相关。主要表现有强迫观念、强迫情绪、强迫意向、强迫行为等。

强迫障碍包括以下几种：

强迫怀疑已经做过的事反复怀疑自己是否做了，明知道没必要，但就是控制不住。如反复怀疑燃气是否关了、水管是否关了、车门是否关好，就算反复检查仍忍不住怀疑。

强迫回忆反复回忆以前没有意义的小事。例如，借过朋友一次电动车和朋友说过的话。不想回忆但控制不住。

强迫性穷思竭虑对无意义的事反复思考，如为什么有一个鼻子、两个耳朵。明知道无意义却深陷其中。

强迫情绪担心没必要的事情，如走路时离他人很远，因为害怕别人摔倒会诬赖是自己撞到的。同事丢了一支笔，担心同事会怀疑自己，反复说自己没拿笔，并提供很多证据，很清楚做这些没必要，但不做又很痛苦。

强迫意向有一种要去做违背自己意愿事情的想法，但知道这种想法不对也不会去做。如站到楼上想往下跳、看到行驶的汽车有要撞上去的冲动想法。

强迫联想看到某种物品或者想到某件事就会联想到不好的事情发生。如看到打火机就联想到火灾、看到汽车就联想到车祸。

强迫行为常继发于强迫观念，患者通过反复的检查和重复的动作来缓解强迫观念带来的焦虑。

包括强迫检查，反复检查鞋带是否系好、门窗是否关好，多为了缓解强迫怀疑带来的焦虑。强迫洗涤，反复洗澡、洗手、洗餐具，多源于怕病菌这种强迫观念。强迫询问，反复询问周围人自己是否说错话、做错事。强迫计数，反复数汽车、井盖、大门等，患者常感到痛苦但控制不了。强迫性仪式动作，进家门时要先迈右脚、进办公室要先迈左脚，要是错了会感到痛苦然后再来一遍。

强迫障碍的治疗：

药物治疗如盐酸舍曲林、氯米帕明等。（需在医师指导下服用，不能自行服用。）

以强迫动作为主的患者可以配合行为疗法，用系统脱敏疗法可慢慢减少患者的洗涤次数或重复检查的次数等。

心理治疗通过心理治疗可以让患者对该疾病有正确客观的认识，减轻病耻感及心理负担，增强自信心以利疾病恢复。同时，与患者亲属沟通，帮助患者多进行积极的文娱活动、多与他人接触交流，使其慢慢从沉迷穷思竭虑中走出来、更好的工作和生活。强迫障碍的患者有些经过治疗后症状不会完全消失，只要能做到带着症状正常工作生活就可以。

强迫障碍虽然给患者带来痛苦，但它并非无法治愈。通过科学的治疗方法和坚定的信念，我们完全有能力战胜这一疾病。

（责任编辑：梁艳）