“明明很瘦，体检的时候竟然查出脂肪肝，这是真的吗？”“我堂哥体重只有120斤左右，看起来就是偏瘦的那一类，结果检查身体，竟然有脂肪肝，瘦人也会得脂肪肝吗？”……一提起脂肪肝，很多人首先想到的可能是因为肥胖。“实际上，脂肪肝并非肥胖人群的专属，它的覆盖人群广、发病率高。虽然在初期没有明显的症状，却给身体健康埋下不小的隐患。”山西省妇幼保健院成人内科主任医师苏敬提醒，“要管住嘴，迈开腿，避免代谢综合征。”

A危害较大要多重视

众所周知，肝脏是机体脂质代谢的中心器官，能够分解、合成、储存脂肪，正常人肝组织中原本也含有少量脂肪，约为肝脏重量的3%-5%。如果肝脏对于脂肪的分解与合成失去平衡，或储存功能发生障碍，脂肪就会在肝实质细胞内过量积聚，当其蓄积量超过肝重量的5%，或者组织学上肝实质脂肪浸润超过50%，就称为脂肪肝。

“脂肪肝在我国发病率很高。”苏敬说，临床上，很多轻度脂肪肝的患者都没有明显的症状，中度脂肪肝患者则会有倦怠、疲劳等不舒服感，这就让一些人放松了对它的警惕。事实上，脂肪肝是一种慢性疾病，危害甚大。

肝脏是人体最大的腺体器官，它好比一个“化学加工厂”，糖类、蛋白质、脂类都在这里分解和代谢，药物、酒精则通过它解毒。如果出现脂肪肝，脂类的代谢、运转就会发生障碍，能量代谢紊乱，机体的免疫功能就会大大降低；如果脂肪长期在肝内过度蓄积，肝脏的血液供应、氧气供应、自身代谢受到持续影响，会造成脂肪性肝炎，使肝细胞大量水肿、炎症浸润、变性坏死；有15%25%的脂肪性肝炎会出现纤维化，3%-8%的患者最后会发展成肝硬化、肝癌和肝功能衰竭。

此外，脂肪肝还会导致激素代谢紊乱，引起心脑血管疾病，促进动脉粥样硬化形成，诱发或导致冠心病、糖尿病和高血压等。肝脏是人体的运转中枢，肝脏功能受损，全身其他器官也会受到很大影响，脂肪肝应引起人们足够的警惕和重视。

B瘦人得了更要重视

目前我国脂肪性肝病已经成为危害人类健康的仅次于病毒性肝炎第二大肝病。临床上脂肪性肝病则有非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病之分。“在体重指数正常的成年人中，得非酒精性脂肪肝的几率有10%，而且有研究发现，瘦人的脂肪肝转化为肝硬化的风险可能比胖子更大。”苏敬说，因此如果已经检查出来患上了脂肪肝，千万不要觉得没症状就不干预。

要知道，只要是非酒精性脂肪性肝病，瘦人与肥胖人群的危险因素是大同小异的，而瘦型脂肪肝患者同样可能出现肝脏炎症和损伤，即脂肪性肝炎。苏敬介绍，之前有一项有30172名受试者的研究认为，年轻的非肥胖型非酒精性脂肪肝患者有更高的几率患心血管疾病，从而造成更高的死亡率。而另一项研究则发现，在非酒精性脂肪肝患者中，非肥胖者的病理活检中能够发现更多更严重的肝脏组织细胞炎症情况以及更高的死亡率；消瘦者有更高的代谢性疾病（比如糖尿病）患病率和更严重的肝硬化患病率。“这就很容易得出一个结论，在非酒精性脂肪肝患者中，偏瘦者相对于肥胖者往往更危险，疾病结局更糟糕。”苏敬说。

而同样有研究中发现，即使瘦型非酒精性脂肪肝患者在随访过程中体重一直保持不变，仍会并发肝细胞肝癌、2型糖尿病和心血管事件，因此，非肥胖/瘦型非酒精性脂肪肝患者也不能忽视随访和治疗，而应该高度重视，及早发现，积极干预，这样才能更好的应对更严重的威胁。

C 病因多是这些因素

“中老年人、肥胖的人、贪吃的人属于易患脂肪肝的人群。”苏敬说，除此之外，贪酒者、少动者、高血脂者、糖尿病患者、有脂肪肝家族聚集史者及长期节食减肥或长期饥饿造成营养不良者都比较容易患上脂肪肝。“尤其是快速减肥的人，很容易患上脂肪肝，现在许多年轻人患脂肪肝的原因就是盲目减肥引起的。”他说，这是因为在减肥的过程中，有许多人会采取过度节食或者长期吃素的方式来控制身材。其实这种减肥方法是不正确的，会导致营养不良和缺乏蛋白质。当身体缺乏这些营养物质的时候，身体就会自动分解脂肪来维持血糖的平衡，这样一来，血液当中的游离脂肪酸就会增高，游离到肝脏当中引起脂肪堆积，进而引发脂肪肝。

瘦子为什么会患上脂肪肝呢？苏敬解释道，不论是瘦子还是胖子，患上脂肪肝都是因为不健康的生活习惯：吃得多、吃得甜、吃得油，以及活动量不够、坐太久等。而生活中，虽然有些人看起来身材比较苗条，但是饮食习惯却并不健康。比如经常喝酒和喜欢吃甜食。酒精进入人体内部之后，会通过肝脏代谢，当肝脏无法彻底把酒精代谢出体外的时候，酒精就会对肝脏造成损伤，从而造成酒精性脂肪肝；而甜食当中的糖分进入体内之后，则会转变为脂肪，当脂肪过多的时候，则会囤积到肝脏内部，如果长时间无法把这些多余的脂肪代谢出体外，那么就很容易会患上脂肪肝。

另外，有些人看起来身材苗条，但是体脂却并不低。会出现这样的现象，是因为这些人没有运动的习惯，只是通过节食来达到改善体型的目的。

D健康的生活习惯很关键

如果肥胖的人患了脂肪肝，“减肥”这个治疗建议几乎是一定会出现的。那么瘦人该怎么办呢？苏敬建议，虽然瘦人不用减肥，但是调整生活方式、规律作息、规律吃饭、避免过度劳累这些方法一样是好用的。再来，可以注意饮食结构、健康饮食、减少红肉摄、多吃蔬菜等等。这是因为瘦型脂肪肝多是因为坐得太久、动得少，此时饮食调节和加强运动齐头并进，获益也更大。而如果是在脂肪肝的早期阶段，如单纯性脂肪肝以及脂肪性肝炎不伴显著肝纤维化时，改变生活方式是有效的治疗手段，能逆转这类脂肪肝及轻微的肝脏炎症和损伤。“但这不是绝对的。”苏敬说。

同时，对于脂肪肝患者来说，要警惕“不沾肉”的减肥误区。减重是减掉多余的脂肪，不是减少肌肉或蛋白质。缺少蛋白质不仅不利于脂肪肝的缓解，还可能造成病情加重，所以，瘦人要补充足够优质的蛋白质，鸡蛋、牛奶、鸡肉、鱼肉、瘦肉都是不错的选择。而除了这些，脂肪肝患者需要定期体检和随访，以便医生给出合适的治疗方案。

另外，中医药理论认为脂肪肝属于“肝癖”“痰饮”范畴，主要由于脾虚痰湿、脾虚肝郁等。对于虚证瘦型患者而言，脾脏阳气亏虚，散精失常，饮停于肝，“饮”为无形之邪，故患者形体正常。此时除了培养健康的生活方式，通过中药健脾化饮、活血化淤、疏肝理气的作用，可改善症状。

山西晚报记者 张梦莹

制图 傅宇珺

（责任编辑：梁艳）