经大环内酯类抗菌药物正规治疗7天及以上，临床征象加重、仍持续发热、肺部影像学加重者，可考虑为难治性肺炎支原体肺炎。

如何治疗儿童支原体肺炎?

大环内酯类抗生素是治疗儿童支原体肺炎的首选药物，8岁以上儿童可选四环素类抗生素。大环内酯类抗生素包括阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素、交沙霉素、麦迪霉素等，静脉用的只有阿奇霉素和红霉素，红霉素由于胃肠道反应较大，目前较少使用。难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)在常规治疗的基础上可能需要加用激素、纤支镜等治疗。

支原体肺炎为什么难治?

由于支原体耐药、感染支原体后机体产生过强的炎症反应、合并其它感染等因素，导致支原体肺炎较难治疗。

儿童支原体肺炎为何较成人难治?

由于治疗儿童支原体肺炎的抗生素太少，造成现在的支原体大多是耐阿奇霉素菌株。而可用于成人的喹诺酮类药物对支原体是敏感的，而且成人的免疫力较强，故成人的支原体肺炎较儿童容易治疗，成人的重症支原体肺炎亦较儿童少见。

（责任编辑：卢相汀）